《合肥市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》相關(guān)問題解答

主持人：哪些人可以進(jìn)行醫(yī)療救助？

答：享受醫(yī)療救助的對(duì)象是由相關(guān)部門認(rèn)定的困難人員，具體包括：

（1）民政部門認(rèn)定：特困人員（含孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、低保對(duì)象、低保邊緣家庭人員、因病致貧重病患者

（2）鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定：返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象

（3）衛(wèi)生健康部門認(rèn)定：計(jì)劃生育特殊家庭父母，以及市政府確定的其他特殊困難人員。

主持人： 醫(yī)療救助對(duì)象能獲得哪些救助？

答：（1）參加居民醫(yī)保時(shí)，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行適當(dāng)資助

（2）對(duì)住院和慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行救助（未參保的不救助）

主持人： 醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保的資助標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：特困人員（含社會(huì)散居孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）全額資助，個(gè)人無需繳費(fèi)；低保對(duì)象、低保邊緣家庭老年人、計(jì)劃生育特殊家庭父母資助90%；返貧致貧人口資助80%；防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象資助50%。

主持人： 醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)保待遇方面有什么傾斜政策？

答：（1）基本醫(yī)保待遇方面，救助對(duì)象與其他參保居民享受一樣的待遇；

（2）大病保險(xiǎn)待遇方面，我市特困人員低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，各分段支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)年度支付限額。

主持人： 醫(yī)療救助對(duì)象的住院和慢特病門診費(fèi)用都能救助嗎？

答：（1）納入救助范圍的費(fèi)用包括：住院、慢特病門診醫(yī)保報(bào)銷后符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用；

（2）不納入救助的費(fèi)用包括：未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)費(fèi)用。

主持人： 醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用可以享受多少救助？

答：根據(jù)個(gè)人自付費(fèi)用多少和規(guī)范就醫(yī)情況，救助對(duì)象能享受醫(yī)療救助和傾斜救助兩種救助。

（1）醫(yī)療救助：對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用，根據(jù)困難類型分類救助，年度救助限額為5萬元。具體如下：

（2）傾斜救助：對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)的，經(jīng)過一般救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的給予傾斜救助，傾斜救助年度限額為8萬元。具體如下：

①特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象個(gè)人自付費(fèi)用0.5萬元以上2萬元以下、2萬元以上6萬元以下、6萬元以上12萬元以下、12萬元以上分別按照40%、50%、60%、70%比例傾斜救助；

②低保邊緣家庭、因病致貧重病患者個(gè)人自付費(fèi)用2萬元以上6萬元以下、6萬元以上12萬元以下、12萬元以上分別按照50%、60%、70%比例傾斜救助。

主持人： 醫(yī)療費(fèi)用怎么申請(qǐng)救助？

答：（1）救助對(duì)象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一站式”結(jié)算，出院結(jié)算時(shí)，救助對(duì)象僅需支付個(gè)人自付費(fèi)用，不用再申請(qǐng)救助。

（2）救助對(duì)象無法在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算和規(guī)范轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要線下申請(qǐng)救助。

申請(qǐng)地點(diǎn)：戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道，下同）或困難身份認(rèn)定地鄉(xiāng)鎮(zhèn)

申請(qǐng)時(shí)限：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后一年內(nèi)

提供材料：戶口簿、身份證、享受救助的相關(guān)證件、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用清單、出院小結(jié)和相關(guān)病歷材料

申請(qǐng)程序：個(gè)人申請(qǐng)→鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核受理（10個(gè)工作日內(nèi)完成）→縣級(jí)審批撥付（15個(gè)工作日內(nèi)完成）

注：對(duì)尚未被認(rèn)定為救助對(duì)象的，應(yīng)先向鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請(qǐng)認(rèn)定為救助對(duì)象，再進(jìn)行救助。