《合肥市重特大疾病醫(yī)療保險和救助實施辦法》相關問題解答

主持人：哪些人可以進行醫(yī)療救助？

答：享受醫(yī)療救助的對象是由相關部門認定的困難人員，具體包括：

（1）民政部門認定：特困人員（含孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象、低保邊緣家庭人員、因病致貧重病患者

（2）鄉(xiāng)村振興部門認定：返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象

（3）衛(wèi)生健康部門認定：計劃生育特殊家庭父母，以及市政府確定的其他特殊困難人員。

主持人： 醫(yī)療救助對象能獲得哪些救助？

答：（1）參加居民醫(yī)保時，對個人繳費部分進行適當資助

（2）對住院和慢特病門診醫(yī)療費用進行救助（未參保的不救助）

主持人： 醫(yī)療救助對象參加居民醫(yī)保的資助標準是多少？

答：特困人員（含社會散居孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童）全額資助，個人無需繳費；低保對象、低保邊緣家庭老年人、計劃生育特殊家庭父母資助90%；返貧致貧人口資助80%；防止返貧監(jiān)測對象資助50%。

主持人： 醫(yī)療救助對象在醫(yī)保待遇方面有什么傾斜政策？

答：（1）基本醫(yī)保待遇方面，救助對象與其他參保居民享受一樣的待遇；

（2）大病保險待遇方面，我市特困人員低保對象、返貧致貧人口大病保險起付標準降低50%，各分段支付比例提高5個百分點，不設年度支付限額。

主持人： 醫(yī)療救助對象的住院和慢特病門診費用都能救助嗎？

答：（1）納入救助范圍的費用包括：住院、慢特病門診醫(yī)保報銷后符合規(guī)定的個人自付費用；

（2）不納入救助的費用包括：未在定點醫(yī)療機構治療或未按規(guī)定轉診的異地就醫(yī)費用。

主持人： 醫(yī)療救助對象個人自付的醫(yī)療費用可以享受多少救助？

答：根據(jù)個人自付費用多少和規(guī)范就醫(yī)情況，救助對象能享受醫(yī)療救助和傾斜救助兩種救助。

（1）醫(yī)療救助：對醫(yī)保報銷后個人自付費用，根據(jù)困難類型分類救助，年度救助限額為5萬元。具體如下：

（2）傾斜救助：對規(guī)范轉診且在省內就醫(yī)的，經過一般救助后，個人負擔仍然較重的給予傾斜救助，傾斜救助年度限額為8萬元。具體如下：

①特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象個人自付費用0.5萬元以上2萬元以下、2萬元以上6萬元以下、6萬元以上12萬元以下、12萬元以上分別按照40%、50%、60%、70%比例傾斜救助；

②低保邊緣家庭、因病致貧重病患者個人自付費用2萬元以上6萬元以下、6萬元以上12萬元以下、12萬元以上分別按照50%、60%、70%比例傾斜救助。

主持人： 醫(yī)療費用怎么申請救助？

答：（1）救助對象在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等在醫(yī)療機構實行“一站式”結算，出院結算時，救助對象僅需支付個人自付費用，不用再申請救助。

（2）救助對象無法在我市定點醫(yī)療機構“一站式”結算和規(guī)范轉診異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，需要線下申請救助。

申請地點：戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道，下同）或困難身份認定地鄉(xiāng)鎮(zhèn)

申請時限：醫(yī)療費用發(fā)生后一年內

提供材料：戶口簿、身份證、享受救助的相關證件、醫(yī)療費用發(fā)票及費用清單、出院小結和相關病歷材料

申請程序：個人申請→鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核受理（10個工作日內完成）→縣級審批撥付（15個工作日內完成）

注：對尚未被認定為救助對象的，應先向鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請認定為救助對象，再進行救助。